Key Topics
Terms and concepts identified from this document
Scope & Applicability
Product Classes
13치료제와 함께 공동 개발되어 환자 치료에 영향을 주는 기기
발견된 변이에 대해 임상시험 중인 약물
특정 치료법과 함께 사용하도록 설계된 예측 검사
희귀 질환에 적용되어 임상 자료 갈음이 가능한 의료기기
임상 평가가 필요할 가능성이 가장 높은 제품군
모양 및 구조 - 작용원리 설명 대상 제품군
항생제, 면역억제제 등 약물농도 모니터링용 3등급 시약
의학적 결정을 내리는데 단독으로 사용될 수 있는 3등급 시약
2차적인 치유효과를 표방하는 사용목적에 해당하는 등급
한국의료기기안전정보원 허가 신청 대상
의약품과 동시 심사 대상; 의약품과 동시 심사가 필요한 의료기기; 임상적 성능시험 계획 승인을 받아야 하는 대상; 임상적 성능시험 계획 승인 대상 제품; 특정 의약품 처방 시 환자 선별 등을 위해 개발된 의료기기; 특정 의약품 처방을 위해 환자를 선별하는 목적의 기기
임상적 성능시험에 사용되는 시험기기 및 대조기기
WHO 사전적격인증 프로그램의 대상 제품군
Stakeholders
13최소 12명 이상의 건강한 지원자; 시험에 참여하여 약물을 적용받는 피험자
부작용 발생 시 상담 및 조치 주체; 임상시험을 수행하고 설명을 제공하는 주체
시험보고서 일반정보에 포함되는 주체
비밀 유지 관리 체계 및 자료 관리
비밀 유지가 가능한 관리 체계 구축 및 정보 확인 제한
사용목적, 작용원리, 목표 대상자가 동일한 의료기기
자문, 감수, 평가 수행 인력
혁신의료기기 지정서에 기재되는 대상; 혁신의료기기 지정을 신청하고 제품을 개발하는 주체; 혁신의료기기 지정서의 기재 대상; 혁신의료기기 지정 신청 주체
임상시험에 참여하여 약물에 노출된 인원; 임상시험에 등록되어 약물에 노출되는 인원; 사망 또는 중도 탈락한 시험 대상자 목록 관리
임상시험 실시 절차와 자료의 품질을 검증하는 자
본 임상적 성능시험은 시험책임자, 기관윤리위원회에 의해 조기 종료 또는 일시중지 시킬 수 있음; 임상적 성능시험 시작 전 동의 획득 주체; 임상적 성능시험을 수행하고 IRB의 조치를 받는 자; 임상적 성능시험을 책임지는 자
검체채취를 실시하는 주체
Device Components
1비교를 위해 사용되는 기기; 시험기기와 비교할 목적으로 사용되는 의료기기
Regulatory Context
Regulatory Activities
10특정 보조기구 사용 시 관련 자료 제출 시점
체외진단의료기기의 승인 대상 여부
가이드라인이 다루는 주요 규제 활동; 가이드라인이 규정하는 주요 규제 활동
자체적으로 개발한 시험법이나 조사 연구 결과를 사용하는 경우 사전 승인 대상이 될 수 있다.
최종 제조공정을 적용한 의약품의 임상시험
제품의 주요 기능을 근거로 시험 기준 및 방법을 설정하는 활동
인체조직 기증 및 이식 시 수행되는 규제 활동; 인체조직 기증 및 이식의 안전성 확보를 위한 평가; 기증된 인체조직의 안전성을 확인하는 일련의 과정; 인체조직 기증 및 이식 전 수행하는 규제 활동; 인체조직 기증자 및 검체의 적합 여부 판정; Eligibility assessment for transplantation
식품의약품안전처장으로부터 임상적 성능시험 계획 승인 또는 변경 승인을 받아야 한다.
소프트웨어의 도움을 받은 판독의 정확도 우월성 입증 활동; 임상적 성능시험의 관찰항목·임상적 성능시험 항목 및 관찰검사 방법; 체외진단의료기기의 성능을 평가하기 위한 시험
Document Types
15연구의 품질과 임상적 가치를 결정하는 요소
성능평가 항목, 시험절차, 모니터링 빈도 등을 명확히 확인하여 사전에 작성
연구가 재현될 수 있도록 충분한 세부 정보가 포함된 기록
개별 시험 결과를 기록한 문서; 유전독성시험 결과를 기재하는 문서; 유전독성 및 발암성 시험 결과 보고; 생식·발생독성시험 결과가 기록되는 문서; M M-180810 : 개 1개월 경구투여 독성시험; 유전독성시험 결과 보고; MM-18080 : 랫드 수태능 및 초기 배발생 시험을 위한 경구투여시험; MM-180801 : 토끼 배·태자 발생시험을 위한 경구투여시험; 랫드 출생 전·후 발생시험을 위한 경구투여시험 결과 보고
맹검 절차 및 무작위 배정 방법 기술 대상 문서
선정근거가 시험계획서에 포함되어야 한다.; 중간분석의 목적, 통계분석방법, 눈가림 유지 방법 등을 기재
체외진단의료기기 허가 신청 시 필수 제출 자료
국내외 허가 제품과의 상관성을 확인한 결과 문서
확증 임상 수행 시 준수해야 할 SOP
모든 대상자는 트레드밀을 수행하는 동안 VGF-2를 3번 주입 받는다. (연구계획서 참고); 간 손상 이상사례 발생으로 인해 개정된 문서
병원기록, 의무기록 등 근거자료를 담고 있는 모든 문서 및 자료; 증례기록서 데이터의 원천이 되는 기록; 모니터링을 통해 정확성과 완전성을 검증해야 하는 기록; 증례기록서의 데이터 원천이 되는 문서
worst case 선정 사유에 대한 증빙 문서
임상적 성능시험 완료 후 작성하는 결과 문서; 임상적 성능시험 결과를 기록한 문서
임상적 성능을 확인하기 위해 작성하는 계획 문서; 체외진단의료기기 유효성 증명을 위해 작성하는 문서; 시험 수행을 위해 승인받아야 하는 문서; 중대한 임상적 성능시험 계획서 위반 등의 이유로
Attributes
11일차변수를 기반으로 계산되어야 하는 시험대상자 수
정확도 시험 결과 지표; benign 슬라이드 판독 성능 평가 지표; 유효성 평가를 위한 성능 지표
정확도 시험 결과 지표; 암 슬라이드 판독 성능 평가 지표; 유효성 평가를 위한 성능 지표
용기·포장 변경 시 영향을 미치지 않아야 하는 속성
혈청, 혈장, 소변 등 임상적 성능시험 설계 시 고려사항
신의료기술 및 사용장비의 특성; 의료기기의 치료적 효능·효과를 나타내는 속성; 적용 대상 및 치료적 효능·효과
음성 검사 결과를 보이는 환자가 질환이 없거나 검사가 감지하도록 고안된 다른 특징을 가지지 않을 우도
표적 질환을 가지고 있는 환자에서 양성 결과를 보이는 비율
시험결과 산출된 성능 지표 (99.0%)
시험결과 산출된 성능 지표 (97.0%)
Regulatory Terms
1안전성과 관련된 중요한 규제 조치의 예시
Technical Details
Substances
15헌혈자 선별을 위한 항체 검사 대상 바이러스
혈액 검체 채취 시 사용되는 물질
신규 생체지표에 기반한 고형암 선별검사용 진단제품 개발
생명윤리법에 따라 관리되는 잔여검체
약리학적 치료의 주요군에는 표적치료제 등이 포함됨
검사에 사용되는 물질 또는 구성요소; 측정 대상이 되는 항원, 항체, 표적 유전자 등
원재료 중 주성분으로 사용되는 물질
교차반응 평가 대상 미생물 예시
암 표지자로 조명되는 새로운 분석물질 예시
동물이나 사람의 혈청이나 혈장에서 측정할 수 있다.
시험방법에 사용되는 관리 대상 물질; 시험에 사용된 표준물질의 정보; 정확도 평가를 위해 사용이 권장되는 특성 명시 물질; 시험의 정확성을 위해 사용되는 기준 물질
참조 및 보관검체의 확인 및 시험을 고려한다.
임상시험에 사용되는 분석 대상 물질; 진단·치료 목적으로 사용하고 남은 검체
정보를 제공하기 위해 검체에서 취한 대표적인 부분
소프트웨어 분석 대상 및 분석 불가 사유 명시 대상; 음성 및 양성 검체를 포함한 시험 설계
Testing Methods
14임상 검체로 시험한 결과로 ROC curve를 그려 판정기준치를 설정
결측치 처리 방법은 눈가림 상태의 자료 검토에서 통계적 분석 방법으로 보완
유효성 평가방법 및 해석에 사용되는 방법
진단적 유용성의 평가 및 판정기준치 설정에 활용
차세대 염기서열 분석; 차세대 염기서열 분석 기술
유전자 제품의 시험방법에 기재되어야 하는 기술; 항원, 항체검사의 정확도 평가 비교 대상
특정 유전자를 증폭하여 감염여부를 확인하는 시험방법; 바이러스 농도 확인 및 표준시험법; 코로나-19 바이러스 항원 유무 확인을 위한 시험방법; SARS-CoV-2 감염여부 확인을 위한 표준 시험법; 유전자 진단제품의 참조표준방법으로 사용되는 시험법; 표준검체로 실시하는 유전자 증폭 검사법; 표준검체 시험에 사용되는 비교 시험법
임상적 확진 표준이나 임상적 참조 표준
혈액형 결정을 위한 새로운 기술
검체에서 분석물질의 농도를 측정할 수 있는 시스템
분석물질의 농도가 아니라 단지 분석물질이 있고 없음을 알려주는 검사 시스템
질환이 있음을 규명한 참조표준방법 설정
임상적으로 진단을 위해 의존하는 모든 의료적 절차 또는 실험실 방법
모집단에서 연구 대상자를 확률적 방법을 사용하여 선택하는 방법
Processes
14의료기기가 안전하도록 수행되어야 하는 초기 단계
모집단에서 표본을 추출하는 확률적 방법
범주 편향을 최소화하기 위해 질병 특성에 따라 추출하는 방법
시험군과 대조군에 검체를 무작위배정하여 임상적 결과를 비교하는 설계
연구자가 대상자에 대해 특정 요인을 조작, 통제하며 효과를 추론하는 연구설계
치료제 임상 등 환자의 결과가 규명된 다른 연구로부터 제공된 검체를 사용하는 경우
임상적 성능평가 결과의 과학적 타당성을 얻기 위한 과정
중간분석을 통해 양성 환자 150명의 확보로 제품의 성능 평가 가능
시험 중 발생하는 예상치 못한 오류 발생과 재발을 최소화하기 위한 활동
유전체 시료와 관련된 데이터 처리 프로세스
제품의 임상적 유효성을 검증하는 프로세스; 실제 임상 환경에서의 성능을 평가하는 시험; 체외진단의료기기의 성능 검증 과정; 시험용 소프트웨어의 안전성과 유효성을 검정하기 위한 다기관 후향적 확증 시험
잘 계획되고 통제된 임상적 성능시험 수행
임상적 유용성을 반영하여 성능을 평가하는 과정
사용된 통계적 분석 방법을 포함하여 기술한다.
Clinical Concepts
15효과가 증명된 백신과의 비교 시험 방식; 이미 효과가 증명된 백신과의 비교 연구 방식
임상적 상태만 알려진 검체를 사용하여 연구 중에 분석물질을 규명하는 연구 설계
검체 내 분석물질의 상태와 검체가 채취된 자의 임상적 결과가 이미 모두 규명된 검체를 사용하는 연구 설계
연구기간 동안 등록된 대상자로부터 검체를 수집하여 분석물질의 상태와 임상적 결과를 관찰하는 연구 설계
여러 시점에서 결과 평가를 수행하는 연구 설계
단일 시점에 수집된 검체를 사용하여 요인 인자와 임상적 결과 간의 연관성을 식별하는 연구
연구자가 대상자에 대해 특정 요인을 조작, 통제하며 효과를 추론하는 설계; 검사 결과가 환자 관리 결정에 영향을 미칠 수 있고 치료 결정에 사용되는 연구
개인의 건강 상태나 특성을 파악하기 위해 생리적 상태를 검사
특정 치료에 대한 환자의 반응이나 부작용 가능성을 결정하는 인자 측정
질병의 예후를 진단할 수 있는 바이오마커 또는 다중 바이오마커의 개발; 환자의 상태나 질병의 결과에 대한 예측
증상 발현 전 발병 가능성 및 미래 위험을 평가하는 사용목적
임상시험의 진행 과정을 확인하고 검토하는 활동
증상이 없는 사람을 대상으로 질병 상태 등을 판단하는 사용목적
임상적 상태 판단에 도움을 주는 추가 정보를 제공하는 사용목적
의료행위에 해당하는 대표적 행위
Identified Hazards
Hazards
9검체 정보 노출로 인해 발생할 수 있는 편향
모집단과 후향적 자료 간의 불일치로 발생하는 편향
표본 추출 과정에서 발생할 수 있는 오류 위험
검사제품이나 장비 변경 등으로 발생하는 측정 오차
검체 처리 전 채취시간이나 보관법 등에 의해 발생하는 오차
참조검사가 부정확하거나 일부만 측정될 때 발생하는 편향
연구대상자 할당 시 발생할 수 있는 편향(selection bias)
치료 효과 추정치를 참값에서 벗어나게 만드는 요소
품질 변동성이 큰 주성분 포함 시 위험 분석 수행
Standards & References
External Standards
1피험자 동의 시 준수해야 할 윤리적 원칙의 근거
ISO Standards
2체외진단의료기기 임상적 성능시험에 관한 국제 표준; 위험도가 높은 임상적 성능시험의 정의 기준; 이상사례 분류를 제안하는 국제 표준; 데이터 관리 요건 참조 표준
국제 표준화 기구 규격
ICH Guidelines
5임상시험의 통계적 원칙 및 추정대상 모수; 치료 정의와 시험 목적의 부합성 관련 가이드라인; 병발성 사례에 관한 논의; 추정대상 모수 정의 및 민감도 분석
General considerations for Clinical studies (2022)
Good Clinical Practice (2016)
임상시험의 일반적 고려사항 및 분류 기준
국제의약품규제조화위원회 가이드라인 참조
Specifications
10대상자 모집 기간 동안 유지되어야 하나 타당성 인정 시 변경 가능
임상적 성능 평가변수
품질보증의 요소로 실측데이터와 이론적 허용 폭을 고려하여 설정
제조사 별 개별적인 cut-off가 확립되는 경우 임상적 평가 필요
저위험군으로 분류된 환자 중 실제로 원격전이가 없는 환자의 비율(NPV)
고위험군으로 분류된 환자에서 실제로 원격전이가 발생한 환자의 비율(PPV)
유효성 평가를 위한 통계적 지표; 임상적 성능시험의 통계적 유효성 평가지표
유효성 평가를 위한 통계적 지표; 임상적 성능시험의 통계적 유효성 평가지표
시험결과 산출 지표 (99.0%)
시험결과 산출 지표 (97.0%)
MFDS Specific
MFDS Organizations
7가이드라인 작성 및 문의 담당 과
혁신의료기기 군별평가 항목 평가를 수행하는 부서
가이드라인 작성 및 검토 부서 소속 기관
가이드라인 담당 부서
Organizations
3이상사례 보고 및 관리 기구; 동의서 서식 및 설명서 승인 기관; 임상적 성능시험실시기관의 승인 기구
시험에 필요한 검체를 제공하는 의료기관 등
국제 의료기기 규제당국자 포럼; International Medical Device Regulatory Forum reviewed for safety information.; MDSAP 모델을 규정한 국제 의료기기 규제당국자 포럼; MDSAP 관련 국제 가이드라인을 발행하는 조직; MDSAP 요구사항 관련 문서 발행 기구
Activities
1Related Law Articles (8)
- 의료기기법_제2조제1항「의료기기법」 제2조제1항
정의
의료기기법
- 체외진단의료기기법_제7조「체외진단의료기기법」 제7조
임상적 성능시험 등
체외진단의료기기법
- 체외진단의료기기허가·신고·심사등에관한규정_제31조「체외진단의료기기 허가·신고·심사 등에 관한 규정」 제31조
희소체외진단의료기기 지정기준 등
체외진단의료기기 허가·신고·심사 등에 관한 규정
- 체외진단의료기기허가·신고·심사등에관한규정_제30조「체외진단의료기기 허가·신고·심사 등에 관한 규정」 제30조
희소체외진단의료기기 지정 신청
체외진단의료기기 허가·신고·심사 등에 관한 규정
- 의료기기법_제8조「의료기기법」 제8조
신개발의료기기 등의 시판 후 조사에 따른 후속조치
의료기기법
- 체외진단의료기기허가·신고·심사등에관한규정_제11조「체외진단의료기기 허가·신고·심사 등에 관한 규정」 제11조
사용목적
체외진단의료기기 허가·신고·심사 등에 관한 규정
- 체외진단의료기기허가·신고·심사등에관한규정_제26조「체외진단의료기기 허가·신고·심사 등에 관한 규정」 제26조
심사자료의 면제
체외진단의료기기 허가·신고·심사 등에 관한 규정
- 체외진단의료기기법_제8조「체외진단의료기기법」 제8조
임상적 성능시험기관
체외진단의료기기법
Referenced Korean Laws (8)
「체외진단의료기기 임상적 성능시험 계획 승인에 관한 규정」
임상적 성능시험 계획 승인 절차
「체외진단의료기기 허가ㆍ신고ㆍ심사등에 관한 규정」
체외진단장비 제품군 해당 여부 판단 및 제출자료 근거
「체외진단의료기기법 시행규칙」
임상적 성능시험 실시·관리기준의 법적 근거
「체외진단의료기기법」
2020년 5월 제정되어 현재 체외진단의료기기를 관리하는 법령
「생명윤리 및 안전에 관한 법률」
서면동의 면제 및 연구 윤리 준수
「의료기기 허가ㆍ신고ㆍ심사등에 관한 규정」
의료기기 허가 및 심사 관련 고시; 디지털치료기기 허가·심사 가이드라인의 기반 규정
식품의약품안전처 지침서등의 관리에 관한 규정
「체외진단의료기기 임상적 성능시험 실시 및 관리에 관한 규정」
임상적 성능시험 용어 정의 참고 문헌; 임상적 성능시험 계획서의 정의 및 근거 규정