Key Topics
Terms and concepts identified from this document
Scope & Applicability
Product Classes
15X 유전자를 타겟으로 하는 약물 유형
생물체에서 유래된 물질을 이용하여 제조되는 제품군; 백신 및 혈장분획제제 등을 포함하는 제품군
병용요법에 사용되는 대조군 또는 병용약물
임상시험에 사용되는 시험약
면역관련 부작용에 대한 인식과 감시
임상시험을 통해 유익성과 위험성을 규명하고자 하는 대상
진행이 느린 질병의 경우, 암 면역치료법을 중단하는 것은 적절하지 않을 수 있다
면역요법에 사용되는 약물의 성격
면역치료요법의 일종
면역조절요법은 지속적 및/또는 장기간 투여가 필요하다.
다수의 분자표적물질(MTA) 및 면역조절요법은 지속적 투여가 필요하다.
전통적인 세포독성 약물과 마찬가지로 가능한 항종양 활성을 규명; 전형적인 세포독성 약물보다 더 오랜 시간이 필요할 수 있다
상보성 결정 영역(CDR)을 가진 생물의약품
Stakeholders
9보호 대상자
임상시험을 수행하고 안전성 정보를 관리하는 주체
담당 윤리위원회의 임상시험 승인 증거
검체채취를 실시하는 주체
비세포독성 물질의 초기 임상 대상; 임상 1상 시험대상자
연구자 임상시험을 수행하는 주체
제약사 주도 임상시험의 수행 주체
최소 12명 이상의 건강한 지원자; 시험에 참여하여 약물을 적용받는 피험자
Regulatory Context
Regulatory Activities
15진행성 Z 암 환자 대상 면역요법 기반 병용요법 평가
단일 암종에서 다양한 병용요법을 평가하는 임상 설계 사례
유전자 변이 및 생체 표지자 기반의 임상 설계 사례
보고 주기를 결정하는 기점
First-In-Human (FIH) 임상시험
누적 AE 발생률을 포함해야 하는 시험
장기 독성 확인은 허가 후 약물감시 활동의 목표 중 하나이다.
유익성-위험성 평가가 불충분할 경우 허가 후 임상시험이 필요할 수 있다.
대안적 방법에 대한 논의를 위해 과학적 자문을 받을 것을 권고; 정확성을 기하기 위해 상이한 접근법 고려 시 규제기관으로부터 받는 자문
시험약물의 유익성과 위험성을 규명하기 위한 무작위배정 대조군 비교시험
시험요법과 단독 화학요법을 비교하는 무작위배정 2상 임상시험이 권장된다
건강한 성인을 대상으로 안전성 및 면역원성 확인; 반복투여독성시험 중간결과로 진입 가능
확증임상시험의 적절한 대상 환자군을 확인; 3상 등 효능 확증 단계; 확증임상시험을 위해서는 최상의 이용 가능한 근거-기반 대조요법과의 비교가 예상된다
비임상 자료를 사용하여 설계
Document Types
14플랫폼 임상시험 내 개별 하위시험을 위한 계획서
임상시험계획 승인을 위해 제출해야 하는 자료 유형; 변이주 백신에 대한 독성 및 안전성 평가; 안전성 및 효과성 확인을 위해 제출하는 독성, 효력 등 자료
무용성 및 유효성 평가를 위한 SAP
임상시험의 수행과 자료의 품질 평가에 사용되는 모든 문서
편차 및 누락 데이터 처리 문제를 다루는 계획서
최종 임상시험보고서는 관련 규제 절차에 따라 평가됨; 다양한 연구 및 사례 보고서가 문헌 목록에 포함됨
내약성과 관련해 환자보고결과(PRO)를 사용해 추가로 다루어질 수 있다.
탈락 사유 기재 서류; 시험성적서와 증례기록서에 탈락 사유를 기재함; 임상적 성능시험을 위해 필요한 서류
공변량 분석 등을 기술해야 하는 문서
검체수 변경 및 절차 타당성 근거
성능 시험 수행을 위한 프로토콜
국제적 임상시험 증진을 위해 규제자 간 합의가 필요한 설계서
Attributes
11치료법의 필요성을 기술할 때 고려되는 속성
PRO 도구 선택 시 설명해야 하는 근거
분석 결과의 품질 목표
1차 평가변수가 객관적 반응률인 비무작위 프로토콜
현지 평가와 BICR 간의 불일치를 조사하는 통계 지표
현지 평가와 BICR 간의 불일치를 조사하는 통계 지표
백신 우선순위 평가의 주요 속성 (25점)
대조요법과 비교 평가 항목
임상 2상 권장 용량
체중 또는 체표면적을 기반으로 하는 투여량
위해성 특징 규명 시 고려해야 할 요소
Regulatory Terms
5공익신고자 보호제도의 핵심 요소
공익신고자 보호를 위한 조치
시험대상자의 신원 또는 시험의뢰자의 지적 재산 정보 보호
공익신고자 등이 피해를 받지 않도록 보호하는 제도
의약품의 공식 승인된 사용 지침
Technical Details
Substances
15진행성 Z 암 환자의 1차 표준 치료요법
결과변수 선택 시 검토 대상
용어 정의
EGF, PDGF-BB 등 상처 치유에 영향을 주는 물질
치료 후 이상반응 위험을 줄이기 위해 사용 권장
병용금지약물: 면역조절제(Immune modifying drug); 제외 기준에 해당하는 약물군; 임상시험 기간 중 병용투여가 금지되는 약물군
약리학적 치료의 주요군에는 표적치료제 등이 포함됨
암세포 파괴를 위해 사용되는 약물 유형
화학요법보호제의 경우 정상 조직이 종양 조직에 비해 독성으로부터 더 보호됨을 입증해야 함.; 정상조직에서 항종양화합물의 활성을 방해하는 물질
약물 내성 조절제 및 방사선/화학요법 감작제에 해당하는 시험약
다발성 골수종의 바이오마커 예시
임상시험 대조군; 비교 임상시험에서 사용되는 가짜 약
1상 단독요법 용량 및 용법 결정 시험의 대상; DNA 복제, 세포분열 저해 물질
IL-6, TNF-α 등 염증성 매개체; 염증반응 및 면역 조절에 관여하는 물질; IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α 등 염증 정도를 판단하는 물질; 혈청, 혈장, PBMC에서 효소면역측정법으로 정량하는 것이 일반적이다.
유전자재조합의약품 투여에 따라 생성되는 항체
Testing Methods
15신체 기능 및 역할 기능 척도 예시
신체 기능 항목 평가 척도 예시
전반적인 부작용의 중증도 평가 척도 예시
전반적인 부작용의 중증도 평가 척도 예시
질병 증상 척도로서 선택 가능한 예시
면역 관련 종양 반응 평가 기준
종양 치료 반응 평가 기준; 일차 유효성 평가변수 측정을 위한 기준
질병 진행 확인을 위한 주요 수단
중도절단 패턴 조사를 위한 분석 방법
외국임상자료를 이용한 약동학적 분석
면역 활성화 범위 및 유형 평가
단클론항체 주요 활성 규명
민감한 영상 기술의 사용을 권고한다.
약동학 및 약력학적 특성을 명확히 규명
바이오마커를 확인하고 측정하기 위한 진단법 (NGS)
Processes
13의사결정 알고리즘을 기반으로 다양한 약물을 도입 또는 삭제가 허용되는 임상시험
단일 질환의 환자군에 대해 다양한 항암제가 투여되는 구조
조직검사 전 정확한 종양 평가를 위해 선행 권고
PFS의 비열등성 경계는 대조요법의 효과 등을 포함해야 함
종양 예방에 대한 규제 경험은 제한적이나 보조요법 상태와 유사함.
선행요법의 목적에는 전반적인 치료 결과 개선과 장기 보존 등이 있을 수 있다.
보조요법의 궁극적인 목적은 완치율을 증가시키는 것이다.
생존에 대한 예후가 불량하고 대조요법을 확인하기 어려운 환자들을 대상으로 함.
세포독성 및 비세포독성 물질의 용량 결정을 위한 초기 단계 시험
식이요법, 수술, 행동요법 등 의약품과 함께 사용하는 요법
접근 가능한 종양의 생검 분석은 확증임상시험의 적절한 대상 환자군을 확인하기 위한 시험에서 핵심적인 역할
비임상시험자료 요약 대상
중간분석을 통해 양성 환자 150명의 확보로 제품의 성능 평가 가능
Clinical Concepts
15사용목적 기재 시 검사의 적응증이 되는 인구집단
가이드라인이 다루는 주요 도메인
환자 자가 보고 평가
핵심 PRO 정보가 기여하는 요소
1b상을 통해 결정하고자 하는 용량; 별도 임상시험을 통해 확인된 병용약물의 용량
1b상 파트의 안전성 평가 및 용량 결정 기준
2상 파트의 유효성 평가 지표
일차 유효성 평가변수; 일차 유효성 평가변수로 정의됨
질병 예측 및 치료 반응 확인을 위한 지표
우산형 임상시험의 단계
바구니형 임상시험의 단계; 플랫폼형 임상시험의 단계
본 연구에서는 수행하지 않음
무용성 분석 결과에서 치료적 이점이 낮다고 판단되는 경우 시험 중단
우산형 임상시험의 공통 대조군; 의료 환경에서 해석이 가능하도록 최신의 표준 치료요법을 반영해야 함
활성과 관련된 종양 평가 기반의 평가변수
Identified Hazards
Hazards
5연구 결과의 객관성을 해치는 위험 요소
진행성 질환의 진행 평가 시 발생할 수 있는 오차
입랜스 임상시험에서 빈번하게 보고된 이상반응
T세포 활성화로 인한 부작용
특정 분자 구조나 약물 계열과 관련된 알려진 독성 위험
Standards & References
External Standards
5종양학에서 AE에 대한 현재의 표준 등급 부여 시스템
백신 면역보조제 및 가이드라인 발행 기관
종양 반응 평가를 위한 국제 기준; 확립된 반응평가 기준 중 하나
고형암 반응 평가 기준
이상반응 중증도 분류 기준 (버전 4.0); 이상반응 등급 분류 표준 (Common Terminology Criteria for Adverse Events)
Specifications
12임상시험의 일차 유효성 평가변수
마스터 프로토콜 설계 이전에 RP2D가 결정되어야 함
유용한 RP2D에 도달하기 위해
DLT의 개념을 사전에 어떻게 정의할 것인지
권장용량을 결정하기 위해 MTD까지 증량
보고되어야 하는 주요 임상 자료
보고되어야 하는 주요 임상 자료
국제 기준에 따라 기록되어야 하는 유효성 지표
항암제 임상시험의 주요 평가변수
항암제 임상시험의 주요 평가변수
실험실적으로 확인된 코로나19 발생률
임상적으로 관련이 있고 질병 부담을 반영해야 함
MFDS Specific
MFDS Organizations
5가이드라인 작성에 도움을 준 부서
가이드라인의 발행처 및 편집 부서
가이드라인 작성 및 검토 부서 소속 기관
가이드라인 문의처
Organizations
4공익신고자 보호제도 관련 기관
임상시험 중지 보고 수신처 및 자료 반납처
국가관리 병원체 사고 시 보고를 받는 기관; 국가관리대상 병원체 사고 시 지시 및 보고를 받는 기관; 국가관리대상 병원체 사고 시 지시를 내리는 기관
Tumor profiling 정의를 제공한 기관
Referenced Korean Laws (1)
식품의약품안전처 지침서등의 관리에 관한 규정
Related FDA Guidelines (8)
- Clinical Trial Endpoints for the Approval of Cancer Drugs and Biologics: Guidance for Industry (Status: Final)medium
- Cancer Clinical Trial Eligibility Criteria: Available Therapy in Non-Curative Settings: Guidance for Industry (Status: Final)medium
- Clinical Trial Considerations to Support Accelerated Approval of Oncology Therapeutics (Status: Draft)medium
- Clinical Trial Endpoints for the Approval of Non-Small Cell Lung Cancer Drugs and Biologics (Status: Final)medium
- General Considerations for the Clinical Evaluation of Drugs (Status: Final)medium
- Placebos and Blinding in Randomized Controlled Cancer Clinical Trials for Drug and Biological Products Guidance for Industry (Status: Final)medium
- Cancer Clinical Trial Eligibility Criteria: Laboratory Values: Draft Guidance for Industry, IRBs, and Clinical Investigators (Status: Draft)medium
- Considerations for the Design and Conduct of Externally Controlled Trials for Drug and Biological Products (Status: Draft)medium